POR QUANTO TEMPO O EX FUNCIONÁRIO PODE UTILIZAR O PLANO DE SAÚDE DA EMPRESA EM QUE TRABALHAVA?
Este tema ainda gera muitas dúvidas, porque embora a Lei de Planos de Saúde diga que o ex-funcionário pode utilizar o plano de saúde custeado pela empresa em que trabalhava, não se sabe precisar (ao certo), qual é esse tempo. Além do mais, não é todo e qualquer ex-funcionário que tem este direito. Eu […]
Cancelamento Unilateral de Plano de Saúde: Quando é Permitido?
Operadoras cancelam contratos de planos de saúde de forma unilateral valendo-se da liberdade que têm de contratar e “descontratar” e com base na Lei de Planos de Saúde. Nos últimos 3 meses deste ano de 2.024, os planos de saúde vêm gerando ações polêmicas. As notícias de revolta da sociedade e de […]
O QUE É “ÁREA DE ABRANGÊNCIA” EM PLANO DE SAÚDE?
Parece bobagem o assunto, mas se você prestar bem atenção e não souber o que se trata pode cometer muitos equívocos. Para você, que tem um plano de saúde, saiba que a área de abrangência nada mais é do que a região, o perímetro ou o local, espaço geográfico onde a sua operadora tem o […]
PLANO DE SAÚDE E A SELEÇÃO DE RISCO
A seleção de risco é uma avaliação feita pelas operadoras de planos de saúde para dizer se aceitam ou não a contratação por determinada pessoa ou empresa que quer obter os serviços de saúde que ela oferece. Esta seleção de risco é feita, muitas vezes, com base no perfil do interessado ou empresa. Assim, a […]
DEPENDENTE PODE SER EXCLUÍDO DO PLANO DE SAÚDE?
Talvez sua operadora esteja querendo excluir o dependente inscrito no contrato, só porque ele completou a maioridade. Isso está correto? Não tem o dependente que ser excluído somente quando o titular avisar à operadora? Olha, não há uma regra padronizada determinando às operadoras de planos de saúde excluir o dependente só porque ele atingiu a […]
OPERADORA DESCREDENCIOU SERVIÇOS E SÓ INFORMOU DEPOIS
Operadora de saúde pode sim alterar a rede de serviços contratada, referenciada ou credenciada que oferece aos seus beneficiários. A questão é que ela precisa avisar. Mas não basta só avisar. Ela precisa avisar com antecedência de até 30 dias. E o beneficiário deve ter ciência disso. A propósito, é o que determina o parágrafo […]
PEDI O CANCELAMENTO DO MEU PLANO DE SAÚDE, MAS A EMPRESA NÃO ATENDE. O QUE FAZER?
Por incrível que pareça, esta é uma entre as várias reclamações que eu recebo aqui: a de que o funcionário pediu o cancelamento do plano de saúde da empresa, mas o RH não atende o pedido alegando que é obrigatório. É possível que haja alguma política interna na empresa adotando esta orientação. Pode ser até […]
QUANDO O EX-FUNCIONÁRIO TEM DIREITO DE MANTER O PLANO DE SAÚDE DA EMPRESA EM QUE TRABALHAVA?
Já é sabido que a Lei de Planos de Saúde, lá no seu artigo 30, assegura ao ex-empregado o direito de manter o plano de saúde que a empresa custeava. Isso é válido inclusive para o ex-funcionário aposentado. Assim, pela lei, tem direito ao plano de saúde da empresa (coletivo empresarial), o funcionário demitido (desde […]
AUTISMO NÃO É DOENÇA OU LESÃO PREEXISTENTE.
O autismo é considerado uma deficiência. Ele é reconhecido pelo CID-10, como um transtorno global do desenvolvimento humano e que por isso, a pessoa com o TEA (Transtorno do Espectro Autista), deve sim ser avaliada desde cedo por um médico e acompanhada por equipe de saúde multidisciplinar, como fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, acompanhante terapeuta com formação […]
REAJUSTES DESPROPORCIONAL NO SEU PLANO DE SAÚDE. COMO LIDAR COM ISTO?
Operadoras de planos de saúde aumentam as mensalidades alegando que em determinado período, beneficiários usam mais os serviços de saúde. Assim, o uso frequente e crescente de consultas, exames, tratamentos, cirurgias, procedimentos são coletados pelo plano de saúde como sinistralidade, fator para aplicar reajustes nas mensalidades. Grande problema disso é que a sinistralidade não é […]