PEDI O CANCELAMENTO DO MEU PLANO DE SAÚDE, MAS A EMPRESA NÃO ATENDE. O QUE FAZER?
Por incrível que pareça, esta é uma entre as várias reclamações que eu recebo aqui: a de que o funcionário pediu o cancelamento do plano de saúde da empresa, mas o RH não atende o pedido alegando que é obrigatório. É possível que haja alguma política interna na empresa adotando esta orientação. Pode ser até […]
QUANDO O EX-FUNCIONÁRIO TEM DIREITO DE MANTER O PLANO DE SAÚDE DA EMPRESA EM QUE TRABALHAVA?
Já é sabido que a Lei de Planos de Saúde, lá no seu artigo 30, assegura ao ex-empregado o direito de manter o plano de saúde que a empresa custeava. Isso é válido inclusive para o ex-funcionário aposentado. Assim, pela lei, tem direito ao plano de saúde da empresa (coletivo empresarial), o funcionário demitido (desde […]
AUTISMO NÃO É DOENÇA OU LESÃO PREEXISTENTE.
O autismo é considerado uma deficiência. Ele é reconhecido pelo CID-10, como um transtorno global do desenvolvimento humano e que por isso, a pessoa com o TEA (Transtorno do Espectro Autista), deve sim ser avaliada desde cedo por um médico e acompanhada por equipe de saúde multidisciplinar, como fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, acompanhante terapeuta com formação […]
REAJUSTES DESPROPORCIONAL NO SEU PLANO DE SAÚDE. COMO LIDAR COM ISTO?
Operadoras de planos de saúde aumentam as mensalidades alegando que em determinado período, beneficiários usam mais os serviços de saúde. Assim, o uso frequente e crescente de consultas, exames, tratamentos, cirurgias, procedimentos são coletados pelo plano de saúde como sinistralidade, fator para aplicar reajustes nas mensalidades. Grande problema disso é que a sinistralidade não é […]
OMITIR PESO AO CONVÊNIO DE SAÚDE GERA NEGATIVA PARA A CIRURGIA BARIÁTRICA?
Outro dia, um beneficiário de plano de saúde, preocupado, me confessou que quando contratou o plano omitiu o peso. Hoje, está pensando em conseguir liberação para uma cirurgia bariátrica, mas acha que a operadora vai negar o pedido. Daí ele me pergunta: “O que pode ser feito, Dr?” Bom… primeiro lugar: é preciso ressaltar aqui […]
QUANDO VOCÊ TEM DIREITO AO HOME CARE PELO SEU CONVÊNIO?
É preciso deixar bem claro, para você que tem um plano de saúde, que o home care, também conhecido como atendimento de saúde domiciliar ou assistência domiciliar, é um serviço de saúde extensão do tratamento hospitalar, porém na residência do paciente. Para o tratamento do paciente, o home care exige o atendimento de uma […]
MEU PLANO DE SAÚDE PODE LIMITAR TEMPO DE INTERNAÇÃO?
Se você tem um plano de saúde de segmento hospitalar saiba que, pela lei de planos de saúde, nenhuma operadora pode impor limitação de prazo, valor máximo e quantidade de internações hospitalares. Dê uma verificada lá no seu contrato. Se houver qualquer cláusula que limita prazo de internação hospitalar ela é considerada abusiva tanto pelo […]
SEU PLANO DE SAÚDE PODE DESCREDENCIAR SERVIÇOS?
A operadora deve manter a qualidade dos serviços de saúde que oferece do começo ao fim do contrato estabelecido com o usuário. Isso porque ela pode ter sido escolhida por você, entre as demais operadoras, muitas vezes, pela credibilidade, a qualidade de um hospital ou clínica já de renome no segmento de saúde e […]
POR QUE MEU PLANO DE SAÚDE EXIGE QUE EU CUMPRA CARÊNCIA ?
Muitas pessoas perguntam “por que, afinal, planos de saúde têm que ter carência para usar os serviços de saúde? É uma boa pergunta e muita gente não sabe a razão. Eu vou explicar a você. A carência, é um prazo ou período em que a operadora, assim que contratada pelo beneficiário de plano de saúde, […]
ATRASEI O PAGAMENTO DA MENSALIDADE. E AÍ? MEU PLANO DE SAÚDE PODE RECONTAR CARÊNCIA?
Para você que tem plano de saúde saiba que é legítimo o direito que a sua operadora tem de exigir prazo de carência quando ela é contratada. Isso porque o prazo de carência está regrado pela lei de planos de saúde (Lei 9656/98). Também se justifica o prazo de carência para que a sua operadora […]